尊敬的法院：
本人（姓名），身份证号（具体信息），现居住于（地址），就与（对方当事人姓名）之间的民事纠纷问题，向贵院提出申诉。以下为详细情况陈述。
一、案件背景
本人与（对方当事人姓名）因（纠纷具体内容，如合同履行、财产分割等）产生争议。在（具体时间）时，双方曾协商解决此事，但未能达成一致意见。后经（相关机构或个人调解）调解无效，特此向法院提起诉讼，请求依法判决。
二、事实与理由
1. 事实部分
（详细描述事件经过，包括时间、地点、涉及人员及具体行为等）
2. 理由部分
（阐述法律依据，说明为何认为对方的行为违法或不当，并引用相关法律法规支持自己的主张）
三、诉讼请求
基于上述事实与理由，本人恳请法院判令：
1. （第一项请求内容）
2. （第二项请求内容）
3. （如有其他请求可继续列出）
四、证据清单
为证明以上所述属实，本人提交如下证据材料：
1. （证据名称及来源）
2. （证据名称及来源）
3. （证据名称及来源）
五、结语
综上所述，本人坚信自己的合法权益受到了侵害，希望贵院能够公正审理此案，维护社会公平正义。同时，本人承诺所提供的所有信息均真实有效，愿意承担相应的法律责任。
此致
敬礼！
申诉人：（签名）
日期：（填写日期）
注：以上仅为示例模板，请根据实际情况调整具体内容。提交正式申诉书前，请务必咨询专业律师以确保符合当地法律规定。
请注意，这是一份模拟案例提供的参考格式，实际操作中需要结合具体情况调整。如果您有具体的案件细节或者法律问题，建议寻求专业法律顾问的帮助。
